En este caso clínico, el Dr. Jacques Cilliers trató a una paciente preadolescente con resultados que no sólo cambiaron su dentición, sino también su confianza. Aunque acumulaba varios problemas, su principal preocupación era la desviación de la línea media dental, ya que era lo primero que se notaba al sonreír y lo que más le incomodaba.
En el siguiente artículo analizamos las claves clínicas para una planificación efectiva que permita corregir los problemas de con la línea media.
Diagnóstico inicial y planificación del tratamiento ortodóncico
- Edad: 12 años
- Diagnóstico: mordida abierta, deglución atípica, apiñamiento y línea media superior desviada, lo que condicionaba tanto la estética como la función.
- Relación molar Clase I, pero 2 mm de Clase II a la derecha y 6 mm de Clase III a la izquierda
- Tratamiento: arco lingual (TPA), extracción de los cuatro primeros premolares y “caminar la línea media” con anclaje moderado
- Duración: 2 años
Análisis ortodóntico y radiográfico del caso
Los arcos no estaban bien formados, presentaba 7 mm de apiñamiento en la arcada inferior y 3 mm en la superior, con desviación de la línea media superior hacia la izquierda. A pesar de la Clase I molar, presentaba 2 mm de Clase II en el lado derecho y 6 mm de Clase III en el izquierdo.
La ortopantomografía mostraba raíces cortas en los incisivos superiores, un seno maxilar alto y la ausencia del 24 que originaba la asimetría.
El estudio cefalométrico confirmó un patrón esqueletal, lo que sugería que los espacios de extracción se cerrarían con relativa rapidez. Un ángulo interincisal de 102° y un +8 mm en 1-APo revelaban protrusión. Evaluando la muñeca y CVM el Dr. Cilliers vió que estaba cerca del estadio 4 de crecimiento.
Tras comparar opciones, se decidió optar por la extracción los cuatro primeros premolares y el uso de un anclaje moderado para corregir la línea media dental desviada y la protrusión asociada.
Estrategia de tratamiento con anclaje moderado y brackets IP
- Extracciones: 14, 34 y 44 (el 24 ya estaba ausente).
- Aparatología: IP Appliance® personalizada con arco ovoidal medio, que permitió una ligera expansión con movimientos controlados dentro de las corticales
- Rotaciones dentarias: se corrigieron 13 dientes mediante brackets IP de rotación personalizada
- Control de mordida abierta: brackets con torque lingual (Li) en ambas arcadas.
- Anclaje superior: TPA sobre arco NiTi 18×25 para evitar pérdida de anclaje molar. Tras extraer el 14, se colocó un arco de acero 19×25 y un resorte de apertura de NiTi para distalizar la pieza 13 3 mm. Posteriormente se puso cadeneta para desplazar la línea media.
- Al centrar la línea media dental se pasó a un arco “keyhole” en ambas arcadas con resorte de cierre de 9 mm y se activó a Step 3 hasta cerrar espacios.
Plan de tratamiento no dependiente de la cooperación: se optó por resortes de cierre en lugar de elásticos para garantizar el avance sin necesidad de colaboración activa por parte de la paciente. La higiene fue excelente durante todo el tratamiento.
Mejoras estéticas y funcionales tras el tratamiento ortodóncico integral
- Relación molar y canina Clase I en ambos lados
- Cierre completo de la mordida abierta
- Reducción de protrusión: retracción de 4 mm en incisivos superiores y 3 mm en inferiores
- Arcos bien formados y línea media centrada
- Alta satisfacción por parte de la paciente y su entorno familiar
Historia inspiradora: ortodoncia accesible y transformadora
El Dr. Jacques Cilliers ofrece ortodoncia en su consulta desde 2012 y actualmente comienza unos 10 casos nuevos cada mes. Siempre quiso dedicarse a la ortodoncia. Sus pacientes le pedían que les tratara en su consulta, porque preferían que no les derivaran a otro profesional. El Dr. Cilliers es sudafricano y en aquel momento en África no había programas integrales de ortodoncia para dentistas. Obviamente, no podía cerrar la consulta para ir a la universidad de nuevo y hacer la especialidad. Así que contactó con POS y les pidió que formara a odontólogos en su país. Aceptaron… y así comenzó su carrera en ortodoncia.
En la actualidad es ponente de POS e imparte el postgrado para la compañía. Además, en su día a día disfruta ayudando a pacientes como esta niña cuyo tratamiento le cambió la vida. Yolin pasó de ser una niña reservada a una chica extrovertida. Ahora sonríe con total confianza y hasta se ha vuelto adicta a los selfies. Casos como el suyo demuestran que, siguiendo los protocolos aprendidos con Ortodoncia POS, corregir la línea media dental desviada es posible de forma predecible.
Si tú también tienes ves este tipo de casos en tu consulta no pierdas la oportunidad y matricúlate en la próxima edición del postgrado en ortodoncia de POS que comienza en septiembre. Por fin podrás ofrecer una solución a tus pacientes.
