La evolución de la ortodoncia permite hoy a los profesionales abordar sin intervenciones invasivas casos complejos que antes una cirugía mayor. El anclaje esqueletal se ha consolidado como una herramienta eficaz dentro de la ortodoncia avanzada.
En esta ocasión, presentamos un caso clínico de la Dra. Renu Lakra, graduada de POS en Hamilton, Nueva Zelanda.
Este caso evidencia cómo el uso de herramientas de diagnóstico avanzadas y técnicas de anclaje esqueletal permiten corregir maloclusiones complejas sin cirugía, mejorando tanto la función como la seguridad al sonreír.
Caso clínico de Clase II con mordida profunda: diagnóstico inicial
Asia, una joven de 22 años, acudió a consulta descontenta con el aspecto de sus incisivos, que le restaba seguridad al sonreír. Por este motivo decidió buscar una solución ortodóntica integral.
Tras un estudio exhaustivo mediante el software SmileStream, el diagnóstico reveló la complejidad del caso:
| Aspecto clínico | Descripción |
| Maloclusión | Clase II, División 2, con sobremordida profunda y curva de Spee acentuada |
| Perfil esqueletal | Clase II a nivel dental y esqueletal (confirmado por análisis cefalométrico) |
| Otros hallazgos | Apiñamiento leve y asimetría de hasta 2 mm |
Aunque se consideraron alternativas como el uso de elásticos de Clase II o la cirugía ortognática, la Dra. Lakra optó por un plan de intrusión superior de 6 mm. Esta decisión se basó en la predicción VTO que aseguraba un equilibrio facial óptimo sin depender de la colaboración constante de la paciente con elásticos y sin necesidad de someterla a una cirugía invasiva.
Tratamiento con intrusión piriforme
El plan de tratamiento se centró en el uso de anclaje esqueletal, una técnica avanzada que permite realizar movimientos dentales que durante mucho tiempo fueron imposibles sin cirugía.
Fases del tratamiento:
- Alineación y Estética: Se utilizó IP Appliance® personalizada con brackets de cerámica en el sector anterior para satisfacer el deseo de la paciente de mantener una buena estética durante el proceso.
- Mecánica de intrusión: Una vez alineada la arcada y aplanada la curva de Spee, se extrajeron los cuartos superiores. Se colocó el anclaje esqueletal para lograr una intrusión anterior controlada de 6 mm, reactivando los resortes de cierre cada dos meses. La fase final de retracción se realizó con resortes de 12 mm hasta establecer una oclusión canina de Clase I y cerrar todos los espacios.
Ventajas del anclaje esqueletal frente a la cirugía ortognática
Tras 30 meses de tratamiento, los resultados fueron excelentes. Se logró una interdigitación óptima, una alineación precisa y la corrección total de la mordida profunda mediante la intrusión y retracción controlada.
Dos años después de finalizar, Asia seguía luciendo una sonrisa espectacular que según sus propias palabras le ha “cambiado la vida por completo”, devolviéndole la confianza que había perdido.
¿Quieres lograr resultados como los de la Dra. Lakra? Dominar el anclaje esqueletal te permite tratar casos de Clase II y mordida profunda con una precisión que antes sólo era posible mediante cirugía. Únete a nuestro Postgrado en Ortodoncia que comenzará en octubre en Bilbao y aprende a utilizar las herramientas de diagnóstico y mecánica avanzada que te permitirán obtener resultados óptimos sin depender de la colaboración del paciente.
Preguntas frecuentes sobre anclaje esqueletal en ortodoncia
¿Qué es el anclaje esqueletal en ortodoncia?
El anclaje esqueletal es una técnica que utiliza dispositivos fijados al hueso, como microtornillos o placas, para realizar movimientos dentales controlados sin depender del apoyo de otros dientes.
Permite abordar casos complejos como la mordida profunda o la Clase II con mayor precisión y sin necesidad de cirugía en muchos casos.
¿En qué casos está indicado el anclaje esqueletal?
Se utiliza principalmente en:
• Pacientes con mordida profunda.
• Casos de Clase II con necesidad de control vertical.
• Situaciones donde se requiere intrusión o movimientos complejos.
• Pacientes con baja colaboración con elásticos.
También forma parte del abordaje de casos con extracciones o asimetrías, como se trabaja en formación avanzada.
¿Se puede corregir una Clase II sin cirugía con anclaje esqueletal?
En muchos casos sí. El anclaje esqueletal permite compensar discrepancias dentales y, en determinados perfiles, evitar la cirugía ortognática.
La clave está en un diagnóstico preciso y en la planificación del caso mediante herramientas como el VTO y el análisis cefalométrico.
¿Qué ventajas tiene frente a los elásticos de Clase II?
• Menor dependencia de la colaboración de la persona paciente.
• Mayor control de los movimientos dentales.
• Resultados más predecibles en casos complejos.
• Posibilidad de tratar pacientes adultas y adultos sin crecimiento.
¿Es una técnica que puede incorporar cualquier clínica dental?
Sí, siempre que exista formación adecuada en diagnóstico y mecánica ortodóncica.
El uso del anclaje esqueletal requiere comprender aspectos como la planificación del anclaje, el control del torque o la biomecánica en casos de Clase II y sobremordida, contenidos que se desarrollan en programas formativos específicos.
¿Dónde formarse en anclaje esqueletal y ortodoncia avanzada?
Para incorporar este tipo de tratamientos en la práctica clínica es necesario formarse en diagnóstico, planificación y mecánica avanzada.
El Postgrado en Ortodoncia de POS incluye módulos específicos sobre:
• Diagnóstico digital y planificación con VTO.
• Tratamiento de Clase II con y sin extracciones.
• Control de la sobremordida y mecánica vertical.
• Introducción al anclaje esqueletal y su aplicación clínica.
